绥化市人民政府关于印发绥化市区城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
黑龙江省绥化市人民政府
绥化市人民政府关于印发绥化市区城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
绥政发〔2009〕1号
北林区人民政府，开发区管委会，市政府各有关直属单位：
经市政府同意，现将《绥化市区城镇居民基本医疗保险暂行办法》印发给你们，望认真贯彻执行。
二○○九年一月八日
绥化市区城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为进一步完善医疗保险制度，建立覆盖城镇全体居民的医疗保障体系,保障城镇居民的基本医疗需求,结合我市市区实际制定本办法。
第二条 凡在本市市区具有城镇户籍，且未纳入城镇职工基本医疗保险范围的下列人员，均可依据本办法参加城镇居民基本医疗保险：
（一）18周岁以上（含18周岁）的非从业居民（以下简称“成人居民”）。
（二）未满18周岁城镇居民，包括婴幼儿（不含出生28天以内的新生儿）、学龄前儿童、大中小学阶段学生（包括各类大学、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校就读的在籍学生）（以下简称“学生儿童”）。
第三条 本办法由市劳动和社会保障行政部门负责组织实施。
市医疗保险经办机构依照本办法的规定，具体负责承办城镇居民基本医疗保险的参保资格审定、费用征缴、医疗费用支付、就医管理等日常工作。
北林区各街道办事处、社区劳动和社会保障服务机构具体负责城镇居民基本医疗保险参保登记、信息变更以及政策咨询等工作。
市区财政、卫生、民政、教育、公安以及残联等部门，按照各自的职能，做好城镇居民基本医疗保险有关工作。
第四条 城镇居民基本医疗保险制度坚持下列原则：
（一）低水平起步，合理确定筹资水平和保障标准，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求。
（二）参保城镇居民权利与义务相对应，保障待遇与筹资水平相适应。
（三）医疗保险费由家庭、政府共同承担。
（四）基金坚持以收定支，收支平衡，略有结余。
（五）实行属地管理,市区统筹。城镇居民基本医疗保险的基本政策、标准和管理措施等与城镇职工基本医疗保险制度相衔接，建立筹资水平、缴费年限和待遇水平挂钩的机制。
（六）鼓励劳动年龄内具有劳动能力的城镇居民，通过多种方式就业，参加城镇职工基本医疗保险。
第五条 城镇居民基本医疗保险政府补助资金纳入地方财政预算。
第六条 基本医疗保险基金主要用于参保城镇居民住院和特殊疾病门诊支出，暂不建立个人账户，实行医疗保险卡管理。
第七条 城镇居民基本医疗保险制度实行定点医疗、转诊医疗管理。
第二章 缴费和补助
第八条 城镇居民基本医疗保险费由家庭、政府共同承担。
（一）成人居民按下列方式和缴费标准之一参加医疗保险，缴纳医疗保险费：
1.一般成人居民筹资标准为每人每年220元。其中，政府补助80元（中央财政40元、省财政20元、市区财政20元），个人缴纳140元；
2.低保对象、重度残疾人和低收入家庭60周岁以上的老年人筹资标准为220元，其中，政府补助176元（中央财政70元，省财政50元，市区财政56），个人缴纳44元。
（二）学生儿童筹资标准为每人每年110元。其中，政府补助80元（中央财政40元，省财政20元、市区财政20元），家庭缴纳30元。低保对象和重度残疾的学生儿童筹资标准为110元。其中，政府补助95元（中央财政45元、省财政25元、市区财政25元），家庭缴纳15元。
第九条 符合参保条件的城镇居民，以户为单位进行参保。新参保的城镇居民应于每年7月1日至9月30日持户口、身份证原件及复印件、近期免冠一寸彩色照片2张到户籍所在社区劳动和社会保障服务机构办理参保手续。
低保对象和低收入家庭60周岁以上老年人，应当提供《绥化市城镇居民最低生活保障证》、《城市居民最低生活保障金领取证》及低收入证明；重度残疾人员应当提供《中华人民共和国残疾人证》。
学生儿童由市区教育局及所属学校负责，由学校或托幼机构到市医疗保险经办机构统一办理参保登记和缴费手续。
新生儿可在出生28天后由家长持相关材料到户籍所在社区劳动和社会保障服务机构办理参保手续。
第十条 参保城镇居民办理参保登记后，在10日内到指定银行一次性足额缴存当期应缴医疗保险费，由银行代收。
社区劳动和社会保障服务机构对申报资料审核无误后，将基础信息录入计算机，适时上传到市医疗保险经办机构。
市医疗保险经办机构为参保城镇居民制作《绥化市城镇居民基本医疗保险卡》，由社区劳动和社会保障服务机构组织发放。
第十一条 城镇居民基本医疗保险费实行按年预收制，每年9月1日至11月30日为城镇居民缴纳下一年度基本医疗保险费的缴费期。
第十二条 参保城镇居民出国定居、参军、升学（大学）、户籍迁出、死亡等，保险关系自行终止，所缴费用不予退回。
第十三条 市医疗保险经办机构每年编制一次城镇居民基本医疗保险费政府补助计划，并报市财政部门。
第三章 基本医疗保险待遇
第十四条 成人居民办理参保手续并足额缴纳基本医疗保险费的，自缴费次年1月1日起享受基本医疗保险待遇。学生儿童按学年度缴纳医疗保险费，学生儿童及新生儿自缴费次月起享受基本医疗保险待遇。
第十五条 参保城镇居民住院，执行省制定的有关药品目录、诊疗项目及服务设施范围等规定。
第十六条 参保城镇居民应当在市劳动和社会保障部门确定的城镇居民基本医疗保险定点医疗机构（以下简称“定点医疗机构”）就医。发生医疗费用在起付标准以下的，由个人支付。起付标准为：在一级医疗机构和社区卫生服务机构住院的为100元，在二级医疗机构住院的为200元，在三级医疗机构住院的为600元。
一个自然年度内自第2次住院起，起付标准降低50元，多次住院的执行第2次住院起付标准。
第十七条 一次性住院是指病人办理一次入院、出院手续的过程。住院5日内确诊为传染病需转入专科医院的，经批准可视为一次性住院，执行较高级别医院的起付标准。同一疾病在市区内由高级别医院转往下级医院连续住院治疗的，经批准可视为一次性住院，执行较低级别医院的起付标准。在同一医院一次性住院过程跨年度的，按治疗终结时间确定年度。
第十八条 参保城镇居民在定点医疗机构住院，应当向定点医疗机构预交一定数额的预付金，用于支付应当由个人负担的费用。
第十九条 参保城镇居民医疗管理按城镇职工基本医疗保险的相应规定进行，在定点医疗机构住院发生的合理医疗费用超过统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下部分，由统筹基金和个人根据定点医疗机构等级按相应比例分担。
（一）在一级医疗机构和社区卫生服务机构住院的，统筹基金支付60%，个人负担40%。
（二）在二级医疗机构住院的，统筹基金支付55%，个人负担45%。
（三）在三级医疗机构住院的，统筹基金支付50%，个人负担50%。
（四）参保城镇居民连续缴费满5年以上的，城镇居民基本医疗保险基金支付比例提高2%；连续缴费满10年以上的，城镇居民基本医疗保险基金支付比例提高5%。参保居民中断缴费的，按新参保人员重新计算缴费年限。
第二十条 参保城镇居民在一个自然年度内住院医疗费用实行统筹基金最高支付限额制，最高支付限额为1.5万元。学生儿童按学年度结算。
第二十一条 城镇居民特殊疾病门诊治疗纳入统筹基金支付范围。在一个自然年度内门诊和住院医疗费用达到统筹基金最高支付限额的，对成人居民统筹基金再支付最高不超过0.5万元；对学生儿童统筹基金再支付最高不超过1.5万元。
特殊疾病是指恶性肿瘤放化疗、尿毒症血液（腹膜）透析和肾(肝)移植术后抗排异治疗。学生儿童特殊疾病除上述病种外还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮。
参保城镇居民特殊疾病实行定点医疗管理。参保人员进行特殊疾病治疗的，须持病案史经市医疗保险经办机构审核认定后可享受相关待遇，符合规定的医疗费用，统筹基金负担50%，个人自付50%。
第二十二条 遇有下列情况发生且符合支付范围的住院医疗费，先由个人垫付，治疗终结后，持相关材料到市医疗保险经办机构按照规定报销。
（一）参保城镇居民在外地（不含境外）探亲、旅游，发生符合城镇基本医疗保险规定范围的急诊一次性住院的；发生符合城镇基本医疗保险规定范围，在本市非城镇居民定点医疗机构急诊抢救，在入院后3个工作日内告知市医疗保险经办机构的。
（二）因病情需要，经市医疗保险经办机构批准转往异地医疗机构治疗的。
（三）参保城镇居民常驻外地的，到市医疗保险经办机构办理了异地医疗手续，并在选定的当地定点医疗机构住院的。
本条（一）、（二）项规定人员使用医疗保险统筹基金的个人负担比例相应提高10%。
第二十三条 有下列情形之一的,参保城镇居民就医发生的医疗费用统筹基金不予支付:
（一）在国外或港、澳、台地区治疗的;
（二）打架、斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒、违法犯罪、交通事故、意外伤害、医疗事故等造成伤残所发生的一切费用和留下后遗症的治疗费;
（三）原始医疗费票据丢失后，补办及复印的票据报销无效；
(四)其他不予支付的项目，按照《绥化市直属单位职工基本医疗保险管理实施细则》执行。
第二十四条 参保城镇居民不准有下列行为：
（一）伪造、涂改处方、费用单据等凭证；
（二）向他人提供医疗保险证件、冒名顶替就医。
第四章 基金管理
第二十五条 城镇居民基本医疗保险基金的来源：
（一）参保城镇居民缴纳的基本医疗保险费和政府投入的城镇居民医疗补助资金；
（二）基本医疗保险基金的利息和增值收入。
第二十六条 城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独列账，专款专用,任何单位和个人不得挤占、挪用。
第五章 医疗服务监督与管理
第二十七条 市医疗保险经办机构应当与城镇居民定点医疗机构签订协议,明确双方的责任、权利和义务。
第二十八条 城镇居民定点医疗机构应当因病施治，合理检查，科学用药，并按规定与住院参保城镇居民签订住院协议，及时提供一日清单及费用明细。
第二十九条 市劳动保障行政部门负责对城镇居民定点医疗机构执行城镇居民基本医疗保险政策、规定以及履行有关管理职责等情况进行监督检查,定点医疗机构予以配合。
第三十条 定点医疗机构不得有下列行为：
（一）收费项目不执行明码标价；擅自提高收费标准，任意增加费用项目和不执行药品批零差价规定。
（二）使用不合格的专用处方、单据和账表；使用未经审核的专用处方，未被收款记账收费或药局直接发给药品。
（三）收治冒名顶替人员住院；采用病人挂床住院，将其费用列入基本医疗保险基金支付范围。
（四）串换病种或者将不属于《诊疗项目》、《药品目录》和《服务设施范围和支付标准》的疾病、药品和服务等列入医疗保险统筹基金支付范围。
（五）超出患者病情需要进行检查、治疗、用药。
（六）利用工作之便以参保城镇居民名义开药。
（七）诊治、记账不验医疗保险卡或弄虚作假，将未参保居民的医疗费用列入医疗保险基金支付范围。
（八）不按规定限量开药或同次门诊两张以上相类似药物处方，开过时或超前日期处方，分解门诊处方和开非治疗性药品。
第三十一条 城镇居民基本医疗保险管理工作人员不得有下列行为：
（一）未按规定将医疗保险费列入医疗保险统筹基金账户；
（二）贪污、挪用基本医疗保险金；
（三）违反基本医疗保险金管理规定，造成基金流失；
（四）擅自减、免或者增加个人缴费基数；
（五）擅自更改医疗保险待遇；
（六）徇私舞弊、索贿受贿。
第六章 法律责任
第三十二条 对违反本办法规定的，由市劳动保障行政部门责令限期改正，逾期不改正的，按下列规定处理：
（一）违反本办法第二十四条规定的，追回已支付的医疗费；
（二）违反本办法第二十八条规定的，不予支付医疗保险统筹基金支付的医疗费用；
（三）违反本办法第三十条（三）、（四）、（五）、（六）、（七）、（八）项规
定的，按有关法律法规严肃处理；造成不良后果的，市劳动保障行政部门可以取消其定点资格。
第三十三条 违反本办法第三十条（一）项规定的，由物价部门按有关规定处罚。
第三十四条 违反本办法第三十一条规定的，按干部管理权限予以行政处分；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
第三十五条 参保城镇居民、定点医疗机构、医疗保险经办机构之间发生有关城镇居民基本医疗保险争议时，由争议方协商解决；协商未达成一致的，依法进行仲裁或者由劳动保障行政部门提出处理意见。对劳动保障行政部门提出的处理意见不服的，可以提起行政诉讼。 第七章 附 则
第三十六条 城镇居民基本医疗保险的筹资标准、政府补助标准、统筹基金起付标准、最高支付限额和支付比例的调整,由市劳动保障行政部门根据上年度医疗保险基金筹资水平和运行情况适时提出调整意见，报市人民政府批准后执行。
第三十七条 有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。
第三十八条 本办法自2009年1月1日起施行。《绥化市人民政府关于印发绥化市区城镇居民医疗保险暂行办法的通知》（绥政发〔2007〕31号）同时废止。
浮动抵押是相对于固定抵押而言的，固定抵押与大陆法系抵押权的概念相似，包括德国法上的财团抵押。浮动抵押是一种特别抵押，指抵押人在其现在和将来所有的全部财产或者部分财产上设定的担保，在行使抵押权之前，抵押人对抵押财产保留在正常经营过程中的处分权。浮动抵押最大的特点是抵押物的不确定性，在行使抵押权之前，抵押人仍可以在正常的经营中处分其财产。正因为如此，可能会损及抵押权人的利益。为防止抵押权人的利益受损，抵押权人可以根据当事人之间约定或者法律规定的条件行使抵押权。浮动抵押权的实现首先须将抵押物固定化，固定化的过程也是清算的过程，因为抵押权人将派员接管抵押的公司，在诉讼的情况下，由法院派人接管。在浮动抵押的客体固定化之前，公司的具体财产不受浮动抵押权效力的影响。
根据大陆法系传统民法原理，物权的客体必须特定，而抵押权属于担保物权。因此，以不特定的财产提供抵押一般是不允许的。而英美财产法并不受大陆法系物权法关于物的特定性原则的限制。英国上诉法院于1870年正式确立了浮动抵押制度，指为公司债券的发行，将公司的所有财产，即公司所有的不动产、权利、所有权及利益作为本金和利息的担保，包括发行债券之日存在的和日后公司可能取得的财产，以及公司享有继续在抵押财产上经营的权利。英国法上设立浮动抵押的只能是公司，自然人和合伙不能设立。美国有关浮动担保的立法主要规定在美国《统一商法典》第九章《担保交易》中，其特点是，在企业的部分财产（包括流动性财产）上也可以设定浮动抵押，而且美国的浮动抵押制度不仅适用于公司，还可适用于合伙、个人等主体，这些特点是与其完善的市场主体资信公示机制密不可分的。
将公司的部分财产作为浮动抵押物在理论上是可以成立的，符合我国《物权法》第181条的规定。但相对动产而言，不动产（包括土地使用权、建筑物和其他土地附着物）的价值在一般情况下要大一些，如果再加上知识产权和股票、票据等证券债权和普通债权，其所发挥的担保功能，肯定要比仅以动产设定浮动抵押的担保功能大得多。根据日本《企业担保法》的规定，企业应将其全部财产设定浮动抵押，也就是说，日本法不承认就公司部分财产设定的有限浮动抵押。与固定抵押相比，浮动抵押具有以下特征：
第一，抵押标的的广泛性和浮动性。浮动抵押的标的几乎不受任何限制，可以是公司的全部财产，也可以是某一类或某几类财产：可以是动产、不动产或无形资产：存货、应收款、账面债权、专利甚至商誉都可以成为标的物。而固定抵押通常在固定资产上设定。浮动抵押的标的具有浮动性，它们在公司的正常经营过程中经常发生变化，从企业向外流出的财产不受抵押权的追及，同时从外部流入的财产即当然进入抵押权的效力范围。
第二，浮动抵押固定化之前，抵押人对抵押财产仍有经营自主权，即在正常经营过程中使用和处分抵押物，如将其出售、出租、设定抵押等。抵押人的这种处分权是与浮动抵押物的浮动性一致的。从某种意义上说，区分固定抵押和浮动抵押的关键不在于抵押财产的性质（固定资产还是流动资产），而在于抵押人在正常经营过程中有无对抵押财产自由处分的权利。于是，公司是否可以在正常经营过程中使用和处分抵押财产就成为判断是否为浮动抵押的重要标志。
第三，因法定或者约定条件的出现，浮动抵押权人即可行使抵押权，将浮动抵押转化为固定抵押。这个过程称为浮动抵押的固定化，有学者译作“结晶”或者“封押”。浮动抵押固定化时，其效力使公司所有的全部财产成为确定的抵押物。一般抵押中，实行抵押权主要通过拍卖、变卖或折价方式，而浮动抵押中，一般通过任命接管人的方式实行抵押权，后者作为占有管理人管理抵押效力范围内的全部财产，既可以为抵押权人的利益进行经营，也可以将全部财产作为整体出售。
英国法并不要求设定浮动抵押须采用某种特定形式，只要表明意图即可，一般是记载到浮动抵押所担保的公司债券上，也可以通过当事人之间的协议设立。英国法官在一个判决中提出了判断有无浮动意图的指导性意见：如果一项担保具有二个特征就是浮动抵押，一是在公司现有及将来的某类财产上设定的担保：二是作为担保的财产在公司正常经营过程中不时发生变化，就抵押范围内的某项特定财产而言，在抵押的利害关系人采取一定措施前，公司可以以通常方式进行经营。具体而言，如果债券表明抵押是在公司全部财产上设定的，那很明显这是浮动抵押：因为如果抵押是固定的，公司就没有处分动产的权利，其经营将瘫痪。又如，就现在享有及担保存续期内将要享有的账面债权或其他债权设定的抵押是浮动抵押。再如，如果向公司出售货物的卖家明确表示在价金完全支付前对货物保留衡平法上的所有权，但授权公司可以处分该货物或者处分该货物的制成品，法院认为卖家的权利保留创设了一项浮动抵押，标的是货物、制成品或卖得的款项。但是，如果设定抵押的债券或协议表明当事人意图设立的是一项直接的、不可撤销的担保，那就不是浮动抵押。
大陆法系国家因采一物一权主义并严格要求物权的特定性，并没有浮动抵押制度。若单就集合财产抵押而论，德国法上的财团抵押与浮动抵押有相似之处，但财团抵押仍属于固定抵押。就企业融资而言，财团抵押比普通抵押有着显著的优势，但也存在明显的不足。首先，由于财团抵押对抵押物特定化的严格要求，虽然有利于预测抵押物的价值，但却极大地限制了抵押人对抵押物权利的行使，特别是对抵押物处分权的行使几乎成为不可能，企业的正常经营不可避免地会受到影响。事实上，抵押期间，只要允许企业经营，企业的财产就处于流动状态，若硬要从静态的角度去把握财团的构成，则不仅企业经营者难以接受，而且抵押财产不准流出，从外部流入的财产却当然构成财团的组成部分，这在理论上难以自圆其说。其次，财团抵押采取制成目录、在一个机关一次登记的方式，较之共同抵押确实简便，但这只是针对小型企业而言的。若抵押人为大型企业，抵押期间，企业的规模扩大，则目录的制成及变更就会变得甚为繁杂，以日本八幡制铁股份有限公司设定财团抵押为例，为了制成目录，使用5万人次，花费1．7亿万元，耗时一年半。而浮动抵押由于抵押物的不确定性，所以无须制作复杂的财产清单。
正是由于浮动抵押的上述特点，为保护抵押权人的利益，有必要限制抵押人的范围，选择那些资信条件较好的企业作抵押人。日本《企业担保法》第1条规定了企业担保权的概念：“股份公司的总财产，为担保公司发行的公司债，可以作为一个整体充任企业担保权的标的。企业担保权为物权。”可见，日本的《企业担保法》仅适用于股份有限公司发行公司债的场合。根据我国《物权法》第181条的规定，原材料、半成品等可替代性动产的抵押，由于流动性强、变化性大，很难公示，目前的登记公示制度很难解决异地销售和因原材料被加工而产生的变化问题，所以原材料的抵押在实践中很少采用。另外，我国目前对于个体工商户、普通农户现在和将来拥有的动产，甚至对于个体企业、合伙企业、非公司企业现在的和将来拥有的动产，都缺乏有效的监管制度，难以避免诸如“骗贷骗保”行为的发生，已经影响到债权人利益的保障。
关于浮动抵押的本质，英国判例中贯穿着下列两种不同的理论：
一是“许可”理论，认为公司之所以享有将抵押财产出售和另行设定抵押的权利，是因为公司在设定浮动抵押时已经得到债权人的许可。根据“许可”理论，债权人在授予抵押人权利时附加了限制，即公司只能正常经营，不能超越经营范围或停止营业，否则，法院可以发出禁令。根据“许可”理论，公司歇业即不再享有经营自由，因此即使债券上明确规定公司为重整或合并目的歇业时债权人不得实行抵押权，这条规定也不能阻止浮动抵押固定化。根据“许可”理论，公司虽然可以清偿对第三人的到期债务，但是第三人却不能强制执行公司财产。
二是“未来财产的抵押”理论，认为浮动抵押在固定化之前，抵押物并不确定，使债权人缺乏特定的担保利益，也就没有诉权。采纳“未来财产的抵押”理论的法院允许公司和债权人就何种交易导致浮动抵押固定化自由约定，如果债券上就债权人在公司重整或合并时的权利作出了修正，那么债权人就只能对重整或合并后的公司实行抵押权。在“未来财产的抵押”理论下，浮动抵押固定前对公司财产的强制执行都是有效的。
上述二种理论都是法官在审理案件时，针对不同的具体情况根据衡平原则作出的解释，我们不能下结论说哪一种理论是正确的，这是英国判例法的特点所决定的。
北安市人民法院—宫晓辉