卫生部


城乡儿童保健工作要求
卫生部

前言
儿童占我国人口1／3，是祖国的未来和希望。儿童保健工作是培养德智体全面发展的新一代的一个重要方面，也是人民卫生事业的一个重要组成部分，为了进一步推动城乡儿童保健工作的开展，争取在2000年时，实现每个儿童都享有卫生保健，把婴儿死亡率下降到25‰以下的
奋斗目标，特提出“七五”期间开展儿童保健工作的要求，争取在这个期间内，全国有1／3的城市和农村能达到甲类标准。

城市儿童保健工作要求
甲类标准：
一、卫生行政部门切实将儿童保健工作纳入工作的议事日程，建立健全儿童保健网和建设一支儿童保健专业队伍。
二、市级儿童保健机构，要配备开展儿童保健工作的必要设备，充分发挥业务指导的作用。
三、儿童医院、妇产医院、妇幼保健院（所）、医学院校及其附属医院、综合医院儿科必须承担儿童保健任务，协助同级儿童保健机构解决疑难问题，培训人员，指导开展科研工作。
上述各级医疗机构要建立儿童保健责任地段，坚持预防为主，防治结合，开展儿童保健系统管理工作。
四、各级儿童保健机构开设儿童保健门诊，建立儿童保健责任地段或开展儿童保健试点，以点带面的指导基层医疗保健单位开展儿童保健工作。
五、儿童保健工作内容和指标：
（一）儿童保健系统管理：
1．对新生儿、婴幼儿、体弱儿（佝偻病、营养不良，缺铁性贫血、早产儿、低体重儿等）按常规管理，建立系统管理的册（卡）新生儿期访视率达90％以上；
2．对7岁以下儿童根据年龄特点进行定期体检（1岁内每3个月1次，1至3岁每半年1次，3岁以上每年1次）。受检率：集体儿童达90％以上，散居儿童达70％以上，儿童体格发育水平超均值者达55％以上；
3．逐步开展智能测查。
（二）做好常见病、多发病的防治工作。对佝偻病、缺铁性贫血要早防早治，矫治率达95％以上。佝偻病患病率在近两三年的基础上使其下降20％至30％，控制Ⅱ度，消灭Ⅲ度。缺铁性贫血患病率在近两三年的基础上使其下降20—30％，控制中度，消灭重度。消灭喂养不当
引起的Ⅱ度营养不良。肺炎、腹泻，通过试点摸清情况，采取措施，积极防治，使发病率逐年下降。
（三）指导托儿所、幼儿园卫生保健工作，督促检查落实《托儿所、幼儿园卫生保健制度》。指导做好实验性和示范性托儿所的保教工作。
（四）普遍开展儿童保健宣传教育工作，加强儿童营养、母乳喂养和防病知识的宣传，有针对性地编写各种通俗易懂的宣传材料，普及科学育儿知识。
（五）有条件的儿童保健机构，开展视、听、口腔疾病的防治。
（六）婴儿死亡率降至15—20‰。
六、与防疫部门配合做好预防接种及传染病管理工作，控制传染病续发，杜绝暴发。
七、有计划的培训各级儿童保健人员。要理论联系实际，不断提高业务水平。初级的至少培训1个月，中级的至少培训3个月，高级的专业进修3至6个月。5年内争取轮训1遍。
八、掌握完整系统的科学资料和数据。应有基本情况，系统管理情况，儿童生长发育水平，佝偻病和缺铁性贫血患病情况及婴儿死亡率等方面的资料。要及时、准确的统计分析，以指导工作。
九、开展先天性遗传性疾病、常见病、多发病、儿童营养、体格锻炼、早期教育、神经精神保健等方面的调查和研究工作。
乙类标准：
一、卫生行政部门能将儿童保健工作纳入工作议事日程，建立儿童保健网和建设一支儿童保健专业队伍。
二、市级儿童保健机构，要充分发挥业务指导作用。
三、儿童医院、妇产医院、妇幼保健院（所）、医学院校及其附属医院、综合医院儿科应承担儿童保健任务，协助同级儿童保健机构解决疑难问题，培训儿童保健人员。


上述各级医疗机构要建立儿童保健责任地段，坚持预防为主，防治结合，开展儿童保健系统管理工作。
四、各级儿童保健机构开设儿童保健门诊。建立儿童保健责任地段或开展儿童保健试点，以点带面的指导基层医疗保健单位开展儿童保健工作。
五、儿童保健工作内容和指标：
（一）儿童保健系统管理：
1．对新生儿、婴幼儿、体弱儿（佝偻病、营养不良、缺铁性贫血、早产儿、低体重儿等）按常规管理，要建立系统管理的册（卡）。新生儿期访视率达75％以上；
2．对七岁以下儿童根据年龄特点进行定期体检（1岁内每3个月1次，1至3岁每半年1次，3岁以上每年1次）。受检率：集体儿童达75％以上，散居儿童达55％以上。儿童体格发育水平超均值者达50％以上。
（二）做好常见病、多发病的防治工作。对佝偻病、缺铁性贫血要实行早防早治，矫治率达90％以上。“两病”患病率在近两三年的基础上分别下降15—20％。佝偻病控制Ⅱ度，消灭Ⅲ度。缺铁性贫血控制中度，消灭重度。消灭喂养不当引起的Ⅱ度营养不良。肺炎、腹泻，通过
试点摸清情况，采取措施，积极防治，使发病率逐年下降。
（三）指导托儿所、幼儿园的卫生保健工作，督促、检查落实《托儿所、幼儿园卫生保健制度》，指导做好实验性和示范性托儿所的保教工作。
（四）普遍开展儿童保健宣传教育工作，加强儿童营养、母乳喂养和防病知识的宣传，有针对性的编写各种通俗易懂的宣传资料，普及科学育儿知识。
（五）婴儿死亡率降至20—25‰。
六、与防疫部门配合做好预防接种及传染病管理工作，控制传染病续发，杜绝暴发。
七、有计划的培训各级儿童保健人员。要理论联系实际，不断提高业务水平。初级的培训1个月，中级的培训3个月，高级的专业进修3至6个月，5年内轮训儿童保健人员的70％。
八、有必要的统计资料和数据，应有基本情况，系统管理情况，儿童生长发育水平，佝偻病和缺铁性贫血患病情况及婴儿死亡率等方面的资料。及时、准确的统计分析，以便指导工作。
九、开展常见病、多发病、儿童营养、体格锻炼、早期教养等方面的调查和研究工作。

农村儿童保健工作要求
甲类标准：
一、卫生行政部门切实将儿童保健工作纳入工作的议事日程。建立健全儿童保健网和建设一支儿童保健专业队伍。县级妇幼保健机构要装备开展儿童保健工作的必要设备，充分发挥业务指导作用。
二、县医院儿科（内儿科）要开展儿童保健工作，协助县妇幼保健机构解决疑难问题，培训儿童保健人员。
乡镇卫生院要有专人负责儿童保健工作，开展儿童保健系统管理，坚持预防为主，防治结合，做好儿童保健工作。
三、县妇幼保健机构要开设儿童保健门诊，指导乡镇卫生院开展儿童保健工作。
四、儿童保健工作内容和指标：
（一）儿童保健系统管理：
1．对新生儿、婴幼儿、体弱儿（佝偻病、营养不良、缺铁性贫血、早产儿、低体重儿）按常规管理，要建立系统管理的册（卡）。新生儿期访视率应达85％以上。
2．对7岁以下儿童根据年龄特点进行定期体检（半岁前体检两次，半岁至3岁每半年1次，3岁以上每年1次）。受检率：集体儿童达80％以上，散居儿童达60％以上。儿童体格发育水平超均值者达55％以上。
（二）做好常见病、多发病的防治工作。对佝偻病、缺铁性贫血要早防早治，矫治率应达90％以上。“两病”患病率在近两三年的基础上分别下降20—30％。消灭喂养不当引起的Ⅱ度营养不良。肺炎、腹泻通过试点，摸清情况，采取措施，积极防治使发病率逐年下降。
（三）托幼机构有健全的保健制度和合理的生活日程，有必要的设备和玩、教具，有儿童午睡的地方，办好伙食，开展适合各年龄特点的教养工作。
（四）普遍开展儿童保健宣传教育工作。加强儿童营养、母乳喂养、体格锻炼、教养、常见病、多发病等卫生知识的宣传。有针对性的编写各种通俗易懂的宣传资料，普及科学育儿知识。
（五）婴儿死亡率降至20—25‰。
五、与防疫部门配合，做好预防接种及传染病管理工作，控制传染病续发，杜绝暴发。
六、有计划的培训各级儿童保健人员。要理论联系实际，不断提高业务水平。初级的培训一个月，中级的培训3个月，高级的培训3至6个月。5年内轮训70％。
七、掌握完整的资料和数据。应有基本情况，系统管理情况，儿童生长发育水平，佝偻病和缺铁性贫血及婴儿死亡率等方面的资料。要及时、准确的统计分析，以便指导工作。
八、开展常见病、多发病、儿童营养，早期教养的调查和研究工作；
乙类标准：
一、卫生行政部门能将儿童保健工作纳入工作议事日程，建立儿童保健网和建设一支儿童保健专业队伍。县级妇幼保健机构要发挥业务指导作用。
二、县医院儿科（内儿科）要协助妇幼保健机构开展儿童保健工作。乡镇卫生院要有专兼职的业务人员负责儿童保健工作，开展儿童保健系统管理。
三、县妇幼保健机构要开设儿童保健门诊，指导乡镇卫生院开展儿童保健工作。
四、儿童保健工作内容和指标
（一）儿童保健系统管理：
1．对新生儿、婴幼儿、体弱儿（佝偻病、营养不良、缺铁性贫血、早产儿、低体重儿）按常规管理，要建立系统管理的册（卡），新生儿期访视率在65％以上。
2．对7岁以下儿童根据年龄进行定期体检（半岁前体检两次，半岁至3岁每半年体检一次，3岁以上每年1次）。受检率：集体儿童达70％以上，散居儿童达50％以上，儿童体格发育水平超均值者达50％以上。
（二）做好常见病、多发病的防治工作。对佝偻病和缺铁性贫血要进行防治，矫治率达85％以上。“两病”患病率在近两三年的基础上分别下降15—20％，因喂养不当引起的营养不良，其构成比中Ⅱ度应控制在3％以下，消灭Ⅲ度。
（三）托幼机构要建立保健制度和合理的生活日程，有必要的设备和玩教具，能适当开展教养工作。
（四）开展儿童保健宣传教育工作。加强儿童营养、母乳喂养、体格锻炼，常见病、多发病等卫生知识的宣传。有针对性的编写各种通俗易懂的宣传资料，普及科学育儿知识。
（五）婴儿死亡率降至35‰以下。
五、与防疫部门配合做好预防接种和传染病管理工作，控制可进行自动免疫的传染病的暴发。
六、有计划地培训各级儿童保健人员。要理论联系实际，不断提高业务水平。初级的培训1个月，中级的培训3个月，高级的3至6个月。5年内轮训儿童保健人员的50％。
七、有必要的统计资料和数据。应有基本情况，系统管理情况，儿童生长发育水平，佝偻病和缺铁性贫血及婴儿死亡率等方面的资料，及时统计分析。
八、开展常见病、多发病的防治等方面的调查和研究工作。
丙类标准：
一、卫生行政机构有人分管儿童保健工作。县妇幼保健机构有儿童保健组，开展儿童保健工作，承担对基层儿童保健工作的业务指导和培训工作。
二、乡镇卫生院有兼职业务人员负责儿童保健工作。
三、能开展一些新生儿、婴幼儿保健工作。新生儿期访视率在50％以上。对3岁以下儿童每年进行1次体检，受检率达50％以上。对佝偻病、缺铁性贫血，矫治率应达80％以上。使其患病率逐年下降。婴儿死亡率降至45‰以下。
四、托幼机构有一般的卫生保健制度和生活日程。
五、与防疫部门配合做好预防接种和传染病管理工作。
六、开展儿童保健宣传教育工作。有计划培训儿童保健人员。
七、与有关单位配合开展常见病、多发病的调查和研究工作。
八、对基本情况和所开展的工作做好登记和统计。

说 明
一、本要求中所指的城市和农村范围：
城市：指直辖市、省（自治区）辖市，不包括市属县。
农村：指县级市、县（自治区、旗、市属县）。
二、甲类市（县）的评比标准：
甲类城市（县）有2／3的市区（乡、镇）达到甲类标准。其它类以此类推。
三、文内“儿童保健机构”包括妇幼保健机构内的儿童保健组织。



1986年1月22日
中宣部 新闻出版署


图书发行体制改革试行办法

1988年4月1日，中宣部、新闻出版署

根据党的第十三次全国代表大会的精神，图书发行工作必须进一步解放思想，进一步放开、搞活，把发行体制改革推向一个新的阶段。
一、加快和深化图书发行体制改革的指导思想和目标
党的十一届三中全会以来，我国图书发行体制改革取得了明显成效。以国营书店为主体、多种流通渠道、多种经济成分、多种购销形式、少流通环节的格局已初步形成。部分书店实行了各种形式的承包责任制。各种书市、展销会的出现，活跃了图书市场。9年期间，全国的图书销售额增长3．5倍，国营书店固定资产增长3倍，国营书店网点增加1倍多，集体、个体售书点从无到有达2万8千处。
但是，建国以来长期形成的过分集中、统得过死、行政干预过多的发行管理体制和经营形式，仍然没有根本改变。基层书店的自主权太少，缺乏活力。图书的产、供、销关系不顺，不少图书特别是学术、科学著作供销脱节的问题依然存在。因此，必须加快和深化图书发行体制改革。
发行体制改革的指导思想是，在党的领导和社会主义制度下，充分调动全国出版发行工作者的积极性，发展出版发行部门的生
注: 此件原名为《中共中央宣传部、新闻出版署关于当前图书发行体制改革的若干意见》。产力，多出多发好书。图书是精神产品，必须把社会效益放在首位；图书又是商品，必须注重经济效益，它的社会效益要通过商品交换才能实现。因此，在加快和深化改革过程中，要坚持党的出版方针，坚持按社会主义商品经济规律办事，重视社会效益和经济效益的统一，努力满足人民群众对图书的需要，更好地为建设有中国特色的社会主义服务。
改革的基本目标，是建立和发展开放式的效率高的充满活力的图书发行体制。当前，要继续完善和发展以国营书店为主体的、多种流通渠道、多种经济成分、多种购销形式、少流通环节的新格局，推进“三放一联”。即：放权承包，搞活国营书店；放开批发渠道，搞活图书市场；放开购销形式和发行折扣，搞活购销机制；推行横向经济联合，发展各种出版发行企业群体和企业集团。
二、放权承包，搞活国营书店
根据所有权与经营权分离的原则，把经营权真正放给国营书店，使之成为有独立法人资格的经济实体，自主经营，自负盈亏。各省、自治区、直辖市新闻出版行政机关，应按照政企分开的要求，给国营书店放权。
省级新华书店应逐步将经营管理权放给市县（区）基层新华书店。各地文化行政主管部门也要把企业应有的经营管理权下放给当地书店。国营书店有权按国家规定，自主支配税后留利；有权在劳动人事政策允许的范围内，自主招录、解聘职工；有权选择进货渠道，自主向发货店或出版社购进图书。
市（地）一级书店也要向所属的专业书店、综合门市部放权。要逐步减少管理层次，创造条件按门市部划分独立核算单位。
在放权的基础上，国营书店实行以更好地为读者服务为中心的责权利相结合的经营承包责任制。已经实行的，要抓好承包的配套、深化、完善、发展。国营书店经营的是精神产品，是微利企业，承包基数要实事求是。应该按国家规定，实行“微利企业上交利润定额包干”或“亏损企业减亏（或补贴）包干”。要发挥竞争机制在承包中的作用，试行招标的办法，择优选定经理。小型门市部、书亭和乡镇书店，可以实行集体经营、租赁经营或试行股份经营。不论采取何种承包形式，都必须以经营图书为主业，不能因开展多种经营而削弱图书的发行。
放权、承包，是发行体制改革的必由之路。但在实施的步骤上要因地制宜，不搞“一刀切”，不搞一种模式。各地可以根据当地实际情况进行多种探索和试验。总的要求是，使基层国营书店充满活力，有充分的经营自主权，促进出版发行生产力的发展。
三、放开批发渠道，搞活图书市场
改变单一的封闭式的批发机构，建立多渠道并存的开放式的批发体系，对搞活图书市场起着重要作用。
放开批发渠道，要充分发挥中心城市的作用，在若干大城市建立几个开放的、批零兼营的、为各方面服务的批发中心。可以有几条批发渠道：有新华书店的，有出版社的，也有出版社和新华书店联合的。有条件的集体书店，经省一级出版行政机关批准，也可开展批发业务。
各发行所和省级书店要努力办成全方位开放的经营服务型批发企业，充分发挥它在图书流通中的枢纽作用。批发对象，不分国营、集体、个体；批发范围，不分省内省外；批发形式可以多种多样。省级书店主要做好批发储运工作，同时要为基层书店提供信息、培养人才。市（地）、县新华书店为批零兼营单位，应加强对供销社等各种经济成分售书点的批发业务。
多渠道批发业务的开展，加重了出版社储备图书和重印图书的责任。出版社应优先保证各批发机构的订货需要，继续做好自办批发、零售业务。但批发条件（包括批发时间、批发折扣和批发品种）应与发货店一致，保护产地和销地专营批发机构的积极性。
出版社和国营书店，都要积极扶持集体个体书店和书摊书贩的发展，引导他们多销售好书，在货源上尽可能给以保证。
四、放开购销形式和发行折扣，搞活购销机制
长期形成的征订包销，束缚了基层书店扩大进销的积极性，也束缚了出版社的手脚，这是一般图书订数上不去的症结所在。今后，除党和国家的重要文献、课本教材和内部发行图书继续实行包销外，其他图书可实行经销、寄销等多种形式。寄销是推广方向，应该积极试行。同时，还要推行征订包退、试销、期销、发样订货、看样订货等灵活多样的形式。无论推行何种形式，出版社与发货店都要签定经济合同，严格按合同办事。
与放开购销形式相适应，发行折扣也要放开。固定不变的折扣率，不利于搞活购销，扩大图书订数。今后，实行浮动折扣，折扣率由出版社和发行部门双方自行商定。折扣浮动的原则是：出版社要在原定的包销、经销、寄销折扣的基础上，给发行部门多让一些折扣，让出的折扣主要给基层订货店；读者面窄的学术著作的价格，按规定适当放开，可参照成本订价，其发行折扣可稍多于其他图书的发行折扣；出版社对发货店、发货店对订货店可以试行定额销售承包，超额部分给予奖励折扣。总之，应该运用价值规律，搞活图书进销，缓解供需矛盾。
五、大力发展横向联合
横向联合是社会主义商品经济发展的必然趋势，也是扩展图书市场的客观要求，对于改变多年形成的条块分割、地区封锁，有着重要意义。
图书发行领域中的横向联合，可以创造多种多样形式。在店与店、社与社、社与店之间，社店与其他企业、事业部门之间，可以按照自愿互利的原则，通过投资、参股等办法，联合开办书店、批发中心、图书贸易市场、旧书市场。经批准，也可以组成发行企业集团，在各地建立销售系统。但是，没有取得书刊经营许可证的单位，不得销售书刊。


目前，有些地方采取行政手段实行各种限制，包括硬性规定本省书店必须承担销售本省版图书的比例，不符合放开、搞活的原则，不利于在竞争中提高图书质量，应该纠正。
六、大中城市要重视发展和办好专业书店
随着人民群众知识水平和生产、工作专业化程度的逐步提高，在知识分子密集的大中城市，现有的综合型书店已不能满足读者对专业图书的需要。实践证明，开办专业书店，能使各类专业图书集中，有利于联系专业读者，有利于对口征订发行，有利于促进有价值的学术专著的出版，还有利于图书发行人员的专业化，提高发行工作的质量。因此，各大中城市在办好综合型书店的同时，要根据当地读者的构成状况、科技文化条件，逐步建立不同门类的、品种齐全、备货充足的专业书店。还要大力发展邮购业务，开办邮购书店，邮费由读者负担。
七、大力加强农村和边疆地区的发行工作
随着改革的深入、“星火计划”的实施和乡镇企业的蓬勃兴起，广大农村对科学、技术、文化的要求越来越迫切，特别是大批文化程度较高的农村青年，急需开发智力。边疆地区的工业和科研基地，知识分子密集，急需各种书刊。少数民族地区也迫切需要普及科学文化知识。因此，大力加强农村和边疆少数民族地区的发行工作，是出版发行部门一项极其重要的任务。
在充分发挥农村供销社售书点作用的同时，各地出版发行部门都要努力使自己的发行渠道伸向农村和偏僻边远地区。县新华书店要集中主要力量做好农村发行工作，在有条件的乡镇下设门市部，并积极扶持集体个体书店、书摊、书贩和代销点。乡镇企业是农村发行的重点之一，要充分满足它们的需要，还要满足农村图书室、文化站、科技站和偏僻边远地区工业、科研基地对图书的需要，做好定向发行，千方百计地方便读者。
农村和边疆少数民族地区的图书发行，费用高，困难多。建议各地政府在经济政策上给予照顾和支持；并将发行网点建设纳入精神文明建设规划。有些省、自治区、直辖市对农村售书点免除营业税和所得税，极大地促进了图书下乡，这种作法值得推广。
八、加强对发行工作的领导和宏观管理
改革发行体制，对各级党委宣传部和出版行政机关提出了更高的要求，一定要加强领导，加强宏观管理。
各地党委宣传部要推动和支持出版行政机关充分行使管理职能，以改革总揽全局。要协助他们做好发行体制改革的指导、规划和试点工作，及时总结和推广改革经验，帮助解决改革中出现的困难和问题。要充分运用广播、电视、报刊等舆论手段，宣传发行体制改革的意义和做法，传播图书信息，推荐优秀著作，评介各类书刊，表扬先进的发行单位和发行工作者。
各省、自治区、直辖市新闻出版局要在调查研究的基础上，进一步制订和完善出版发行方面的法规和管理措施，会同公安、工商、文化等有关行政部门，运用经济、法律、行政手段，加强对图书市场的管理，坚决依法取缔反动、淫秽的出版物，继续打击非法出版活动。根据我国经济发展战略的要求，进一步改革和加强图书、报、刊的进出口工作。为适应省级书店逐步转变管理职能的新情况，要相应建立、健全发行管理职能机构，加强对发行工作的宏观管理。
发行体制改革能否取得成效，发行工作面貌能否改观，取决于是否有一支坚持社会主义方向、勇于改革开拓、精通业务的发行队伍。因此，要有计划有步骤地抓好发行人员的培训，提高发行队伍的素质。要协助办好高等、中专、技工学校中的图书发行专业，继续办好在职人员的培训班。要改善和提高发行人员的政治、经济待遇。出版社和发行单位在专业技术岗位上的发行人员，可以聘任专业技术职务；其他业务人员的职务聘任办法，另行规定。各地不要将不符合条件的人员安排到书店。调入书店的职工，必须具备高中毕业的文化水平。
为加强发行行业的管理，经批准，可建立地方的以至全国的书刊报发行协会。把发行协会办成民间的、自愿联合的、实行民主管理的群众团体，在认真贯彻党的出版方针、政策，维护行业利益，协调行业内部矛盾等方面发挥积极作用。在集体、个体书店和书摊书贩的管理教育工作中，应更多地发挥发行协会的作用。还要采取各种形式，经常对广大发行工作者进行党在社会主义初级阶段基本路线教育和社会主义发行工作方针任务的教育，使他们充分认识发行工作在两个文明建设中的重要作用，树立社会主义经营思想和职业道德，遵纪守法，全心全意为广大读者服务。